民事起诉状（公民使用）
原告：（写明基本情况）
地址：
邮政编码：
被告：（写明基本情况）
诉讼请求
事实与理由
证据和证据来源、证人姓名和住址
此致
________人民法院
附：本状副本____份
起诉人：（签名或者盖章）
年 月 日
浙公网安备 33100202000535号